按照國家醫保局的統一部署，3月31日，云南省醫療保障局同步啟動為期一個月的“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳活動和打擊欺詐騙保專項行動，在全省范圍內開展以醫保經辦機構和定點醫療機構為主要對象的分類專項治理。駐省衛生健康委紀檢監察組將以此次集中宣傳和專項行動為契機，聚焦監督重點，強化執紀問責，重拳整治醫保基金監管“燈下黑”，守好人民群眾“救命錢”。
強化醫保部門落實醫保基金唯一管理主體責任監督。機構改革后，各級醫保部門既是醫保基金的唯一管理主體，又是醫療、醫藥領域有力的資源配置者，既有強大的經濟手段，又有必要的行政手段，很容易成為“圍獵”的對象。駐委紀檢監察組將聚焦各級醫保部門黨組落實習近平總書記重要批示指示精神和醫保基金唯一管理主體責任，開展監督執紀問責，進一步壓緊壓實黨組管黨治黨政治責任，主要負責人黨風廉政建設第一責任人責任，并切實督導班子成員履行好“一崗雙責”，確保習近平總書記加強基金監管、打擊欺詐騙保的重要指示精神不折不扣落實到位。
強化重點領域和關鍵環節的監督。針對醫保經辦機構，重點監督內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點醫藥機構費用等行為。針對定點醫療機構，重點監督治理掛床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規行為。針對藥品和醫用耗材招標采購、醫保目錄調整關鍵環節，重點監督是否存在跑風漏氣，程序不規范、制度落實不到位等違法違規行為。
強化醫保部門工作人員監督執紀問責。2019年，在全省打擊欺詐騙保專項行動中，發現紅河州蒙自市醫療保障局工作人員李艷涉嫌利用職務之便套取醫保基金。蒙自市人民法院判處李艷犯貪污罪，判處有期徒刑4年，處罰金40萬元，并追繳違法所得。這是一起典型的監守自盜、內外勾結套取醫保基金的違法違規行為。今年，駐委紀檢監察組將重拳出擊，對頂風違紀的，堅持零容忍的態度不變、猛藥去疴的決心不減、嚴厲懲處的尺度不松，發現一起，嚴肅查處一起，毫不手軟清理門戶、堅決整治“燈下黑”，斬斷伸向醫保基金的黑手。強化《醫保局工作人員十條禁令》《接受服務對象請吃報告制度》執行落實監督，對政商關系不清，主動與醫藥機構、藥商藥企拉拉扯扯，接受服務對象宴請、收受禮品禮金等人員和行為，一查到底，絕不姑息。對造成重大損失和惡劣影響的，實行“一案雙查”，切實形成強大震懾。（李育權）