中國—世界衛生組織聯合考察報告發布
中國果敢措施改變疫情危險進程
中央紀委國家監委網站 袁海濤 李云舒
中國新冠肺炎實驗室確診病例發病時間曲線，截至2月20日
“中國采取的果敢措施有效遏制了這一新的呼吸道病原體的迅速蔓延，改變了疫情快速擴散流行的危險進程。”2月29日，國家衛健委發布《中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID－19）聯合考察報告》。該報告詳盡說明了對新冠肺炎的最新研究結果與應對措施。
聯合考察組由來自中國、德國、日本、韓國、尼日利亞、俄羅斯、新加坡、美國和世界衛生組織的25名中外專家組成。在2月16日至24日為期9天的在華考察調研期間，聯合考察組在與國家有關部門負責人和專家座談后，對北京、成都、廣州、深圳和武漢等地進行了實地考察和調研。
新冠肺炎病毒人人易感
“由于新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體，人群普遍缺乏免疫力。根據目前在中國觀察到的流行病學特征，幾乎人人易感。”考察報告認為，新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關系最近，同源性為96％。目前的分析結果顯示，蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明。
新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告，且根據現有證據，也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫療機構中或可存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。糞便排毒已在一些患者中得到證實，少數病例糞便中還發現了活病毒，但根據現有證據，糞—口傳播似乎并不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。
報告顯示，在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染，因為許多人報告有華南海鮮批發市場暴露史。截至2月25日，尚未查明動物來源。在疫情早期的某個時點，部分病例間產生了人際傳播，導致隨后在一系列控制措施實施前發生了社區暴發并首先在武漢擴散開，再隨著大規模人口流動，從武漢進一步輻射到湖北省和中國其他大部分地區。自2020年1月23日起在武漢及周邊城市采取的嚴格管控措施有效地阻止了感染者向全國其他地區的進一步輸出。
報告指出，在中國，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。廣東和四川省報告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例（兩省總病例數為1836例），其中大多數（78％－85％）聚集性病例發生在家庭成員中。到目前為止，絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯系。社區傳播非常有限。
聯合考察組認為，以下場所發生了新冠肺炎傳播：監獄（中國湖北、山東、浙江）、醫院等。人們在這些環境中的密切接觸和潛在的環境污染是傳播的重要因素。在這些場所中的傳播情況仍需進一步研究。
盡管存在散在的少數醫院暴發（例如，武漢一家醫院有15名醫務人員感染），但醫療機構醫務人員感染并不是新冠肺炎在中國的主要傳播特征。聯合考察組獲悉，大多數醫務人員感染是發生在武漢疫情暴發早期，當時應對這種新疾病的物資和經驗較為缺乏。此外，流調顯示，許多醫務人員病例可能是在家庭內而非醫院感染的。湖北以外地區的醫務人員感染很少見，為246例，全國醫務人員感染總數2055例。流調顯示大多數病例有家庭確診病例暴露史。
報告指出，新冠肺炎患者通常在感染后平均5－6天（平均潛伏期5－6天，范圍1－14天）出現輕度呼吸道癥狀和發熱等癥狀。真正的無癥狀感染者的比例尚不明確，但相對較罕見，也不是傳播的主要驅動因素。
多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕癥并可痊愈。約80％的實驗室確診病例為輕癥和普通型。數據表明，重癥和死亡高危人群為年齡60歲以上，以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等基礎性疾病者，18歲及以下人群的罹患率相對較低（占所有報告病例的2．4％）。聯合考察組獲悉，兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者的時候發現的。值得注意的是，接受聯合考察組訪談的人未發現有兒童傳染成人的情況。
中國構建起強有力的防線
“如果我感染病毒，希望在中國得到治療。”2月25日，剛剛結束中國考察行程的考察組外方組長、世衛組織總干事高級顧問艾爾沃德在發布會上如此感嘆。
面對疫情，中國是如何應對的？
報告顯示，中國的防控工作主要經歷三個階段。第一階段，圍繞重點地區防輸出、全國其他地區防輸入的防控目的，以控制傳染源，阻斷傳播，預防擴散為主要策略，采取啟動響應和多部門聯防聯控。1月3日向世衛組織通報疫情，1月10日分享毒株全基因組序列，制定下發診療、監測、流調、密切接觸者管理和實驗室檢測方案。
第二階段，圍繞降低流行強度，緩疫削峰的防控目的，關閉野生動物市場，隔離野生動物繁育養殖設施；1月20日，將新冠肺炎納入法定報告乙類傳染病和國境衛生檢疫傳染病，實行體溫監測和健康申報制度；1月23日，對武漢實行嚴格限制交通的措施；全面落實“四早”“四集中”，確保應治盡治；延長春節假期、交通管制，減少人員流動；動態發布疫情和防控信息，統籌調配醫療物資，新建醫院，啟用儲備床位和征用相應場所；生活物資保供穩價，維護社會平穩運行。
第三階段，圍繞減少聚集性疫情，徹底控制疾病流行，統籌兼顧疫情防控與經濟社會可持續發展的目的，統一指揮、精準施策。在武漢等湖北省重點地區突出“救治”和“阻斷”，繼續做實做細“應檢盡檢、應收盡收、應治盡治”；采取以風險為導向的地域差異化防控措施，應用新技術加強密切接觸者和重點人群管理；全國對口支援武漢等湖北省重點地區，迅速遏制疾病流行；完善開學前準備工作，分類分批有序復工復產；普及防病知識，全面開展應急科研攻關等。
“面對這種前所未知的病毒，中國采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。”考察組指出，這些防控措施成功避免或至少預防了全國范圍內數十萬病例的發生。中國新冠肺炎疫情的下降顯著地保護了國際安全，構建起防止疾病國際傳播強有力的第一道防線。
在充分肯定中國防控工作成績的同時，考察組也發現，中國在公共衛生應急反應能力領域還有進一步提升的空間，例如消除阻礙及時開展早期預警和快速應對、短時間內大幅擴容隔離和救治能力、優化醫療機構一線醫務人員防護、加強關鍵優先的科研領域協同合作等。
根據當前情況，考察組向中國下一步工作提出建議：考慮經濟活動恢復、旅行限制逐漸解除、學校重新開學帶來的風險，繼續維持適當的應急管理方案；密切監測，分階段有序解除限制措施；進一步加強應急管理機制建設，隨時遏制疫情反彈；重點開展應急響應和風險管理決策相關研究，盡快在武漢開展新冠肺炎動物疫源綜合性調查等。
考察組還建議，中國作為對新冠肺炎了解最多的國家，應持續系統地實時分享流行病學資料和臨床結果與經驗，幫助全球共同應對新冠肺炎疫情。
全球疫情防控處于關鍵時刻
聯合考察組報告指出，必須充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間，更加有效地提高全球應對疫情能力。
當前，新冠肺炎疫情仍在全球范圍內持續發展。2月28日，世衛組織總干事譚德塞在日內瓦宣布，將新冠肺炎疫情全球風險級別由此前的“高”上調至“非常高”。這意味著隨著出現疫情國家和確診病例持續增加，疫情有很大機會在全球范圍內構成嚴重威脅。
聯合國秘書長古特雷斯隨后在紐約舉行的緊急新聞發布會上呼吁，所有國家應充分承擔責任，盡一切可能遏制新冠病毒疫情。
“新型冠狀病毒極強的傳播力、導致高危人群死亡的不確定性以及對社會經濟秩序的破壞力，是人類冠狀病毒中非比尋常的。如果要應對，必須假定全球人口均是易感人群。此外，目前還不清楚新型冠狀病毒的動物來源，因此已發生疫情的地區必須考慮病毒復發的風險。”聯合考察組指出。
過去幾天，世界其他地區新增病例數連續超過中國新增病例數。韓國疾病管理本部發布的最新統計數據顯示，當地時間28日16時至29日9時，韓國新增594例新冠病毒感染病例，新增死亡3例，累計確診病例增至2931例。目前，韓國已將新冠肺炎傳染病危機預警級別提升為最高的“嚴重”級別。
截至29日上午，日本國內確診新冠病毒感染病例合計236例，加上“鉆石公主”號郵輪的確診病例705例，日本累計感染病例已達941例。
意大利近日確診病例數迅速攀升。截至當地時間28日18時，意大利的新冠病毒感染確診病例增至888例，比前一日的650例增加了36．6％。
伊朗伊斯蘭議會宣布，受疫情影響，伊朗議會28日暫時關閉，重開時間另行通知。截至28日晚，伊朗已確診388名新冠病毒感染病例，共34人死亡。
雖然一些國家采取了取消體育賽事、禁止舉辦大型活動等舉措加強防控，但聯合考察組在報告中指出，國際社會無論在思想上，還是行動上，都尚未準備好去組織實施已經被中國證明了的唯一能夠阻斷或最大程度降低新冠病毒傳播的措施。
“我向這些國家傳達的信息是：別錯過你們的機會之窗。”譚德塞在世衛組織有關新冠肺炎的例行記者會上發出警告。當前是應對全球疫情的關鍵時刻，必須做到分秒必爭，才能贏得與新冠肺炎疫情的賽跑。
在結合中國經驗的基礎上，聯合考察組向出現新冠肺炎病例的國家提出建議，包括立即啟動最高級別國家應急處置方案、優先進行徹底的病例篩查和檢測、嚴格隔離密切接觸者、大力開展疫情防治宣傳、立即擴大監測范圍等。
對于尚未受疫情影響的國家，考察組則建議，要做好隨時啟動最高級別應急響應機制的準備，迅速調整國家應急處置方案，立即加強對新冠肺炎的監測，并在所有醫療機構門急診和發熱門診實施最為嚴格的防控措施等。
抗擊疫情不僅關系到各國利益，更關乎人類前途命運。面對新冠病毒，人類是休戚相關的命運共同體，單槍匹馬，我們必輸無疑；萬眾一心，我們一定能贏。