3月6日,國際醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)發表最新社論,文章指出,根據“世衛組織-中國聯合專家考察組”的報告,中國在應對此次新型冠狀病毒疫情中所采取的強有力的公共衛生措施可能是“歷史上最雄心勃勃、最靈活和最積極的疾病控制工作”。截至目前,有證據表明中國政府的巨大公共衛生投入已成功挽救了成千上萬人的生命。各國政要可以從中國的經驗中學習。文章全文如下:
目前,雖然世界衛生組織尚未將新型冠狀病毒感染的暴發定義為全球大流行疾病,但是該病毒已被證實可能會傳播到即使不是所有國家也是全球大部分國家。不過,無論用何種術語定義這場疫情,最近的這次冠狀病毒的流行已經在中國以外的地區呈現出大規模擴大的趨勢。截至2020年3月3日,全球已有73個國家報告了逾90000例新冠肺炎確診病例。意大利北部的疫情暴發已導致當地11個城鎮被官方封鎖,當地居民若試圖離開,則將面臨被監禁的威脅。意大利北部的疫情狀況震驚了歐洲的政界領袖們,而看到疫情正在以意大利為中心進一步向歐洲大陸蔓延開來時,歐洲政界對待此次疫情的態度開始由震驚轉變為恐懼。隨著全球遏制疫情的窗口期不斷縮小,各國的衛生部長們都開始倉促地采取盡量適宜的措施以延緩病毒的傳播。但是,他們的行動還是相對遲緩且不夠充分。現在真正的危險是,其他國家在遏制疫情方面已經采取的應對措施太少、太晚。
與各國形成鮮明對比的,是中國政府在此次疫情中的表現。根據“世衛組織-中國聯合專家考察組”的報告,中國在應對此次新型冠狀病毒疫情中所采取的強有力的公共衛生措施可能是“歷史上最雄心勃勃、最靈活和最積極的疾病控制工作”。中國可能因此成功避免了大量的感染病例和死亡病例,盡管這對國家經濟可能造成影響。在這份聯合專家考察組的報告中,世界衛生組織建議各國都要啟動最高級別的國家應急處置方案,以確保全政府、全社會共同參與,采取必要的措施遏制病毒傳播。在應對此次疫情中,中國的成功可能很大程度上歸功于強大的行政體系,這一體系在面臨挑戰時擁有極強的動員能力,以及中國人民一致同意并愿意遵守嚴格的公共衛生程序。盡管其他國家沒有像中國這樣的對政治和經濟的指揮力度,但是各國政要可以從中國的經驗中學習。然而種種跡象表明,世界各國還并未吸取中國的經驗。
面對新型冠狀病毒感染的暴發,高收入國家和中低收入國家面臨的挑戰并不相同。在對疫情的全球蔓延進行考量時,一個主要的擔憂則是較為薄弱的衛生體系將如何應對并處理此次疫情。一些國家,比如尼日利亞,目前已經成功地處理了一些個別病例。但是疫情的大規模暴發可以輕易地壓垮中低收入國家的衛生服務體系。然而,殘酷的現實是,比如,位于撒哈拉以南非洲大部分地區的國家都還尚未準備好應對冠狀病毒的流行,拉丁美洲和中東的許多國家也是如此。一些公共衛生措施,比如疫情監測、詳盡的接觸追蹤、增加社會距離的措施、旅行限制措施、向公眾進行手部衛生宣教、確保為虛弱和免疫功能低下的人群接種流感疫苗,以及推遲非必要的手術和醫療服務等,這些都有助于延緩病毒感染的蔓延,并幫助分散醫院的收治壓力。各國政府均需決定要在哪個范圍內開始實施上述措施,且必須在道德、社會、經濟風險和已證實的衛生效益間進行權衡取舍。
有證據表明,各國政府領導人都應加快步伐,采取更為積極的行動。正如楊曉波及其同事在論文中指出的,新冠肺炎危重病人的病死率是很高的。他們在最近一期的《柳葉刀-呼吸病學》中寫道,“新型冠狀病毒感染導致的肺炎,其嚴重程度對醫院的危重癥護理資源帶來了很大壓力,特別是在醫務人員和醫療資源不足的情況下”。此次新型冠狀病毒并非良性。它可以導致人類死亡。因此,在應對新型冠狀病毒感染疫情時,各國政府都應當將其視為威脅國家安全的因素來處理。
各國政府都已為醫療衛生專業人員發布了相關指南,但是僅僅發布這些建議是不足夠的。各國亟須迅速通過研討會、網課、智能手機端可參與的方式、同伴教育等方式,對醫療衛生工作人員就如何管理新冠肺炎患者進行指導。此外,應及時提供各種儀器裝備,比如個人防護用具、呼吸機、氧氣和檢測試劑等,并同時加強醫療物資的供應鏈管理。歐洲疾病預防控制中心建議各醫院應當成立一支核心團隊,包括醫院管理成員、感染控制小組成員一名、感染病專家一名,以及負責重癥監護室、事故和急救的專家若干,以更好地應對疫情。
截至目前,有證據表明中國政府的巨大公共衛生投入已成功挽救了成千上萬人的生命。此時,高收入國家正面臨著各自國內的疫情暴發,各國必須承擔合理的風險并采取更果斷的行動來應對疫情。限制公眾自由可能會對公眾生活和社會經濟帶來短期的負面影響,但是目前各國都應當拋棄對這種負面影響的恐懼,而應堅定而自信地選擇暫時限制公眾自由,并將其作為控制新型冠狀病毒感染傳播的措施之一。(中央紀委國家監委網站 徐夢龍 整理)