今天借助我們的音頻課希望與大家探討一下，在新冠疫情后，我們的大眾、相關醫護人員和患者群體可能會出現的心理問題。
首先，在這種公共健康危機或者我們叫它集體災難過后高發常見的心理問題，包括創傷后應激障礙、抑郁、睡眠障礙、強迫類障礙，比如說過度清潔，以及生活轉變適應不良引起的一系列心理問題。那么如果有人親歷了親友的去世，還可能會有哀傷的問題。那么如何判斷疫情過后我們的心理反應是否已經嚴重到我們可以稱之為問題或者紊亂的層面？大家可以從兩點來判斷。那么當我們意識到自己有一些異常的，過度的負性情緒，想法和行為時，首先您可以問一下自己，您是否覺得您的痛苦程度已經超越了你的承受極限，這是第一點。那么第二點，如果你或者你周邊的人認為您的這些反應已經影響到了你回歸正常的生活，妨礙了你的社會功能，使你無法正常的進行工作、娛樂、生活，那么這個時候您可能就需要尋求專業的幫助了。
今天我們主要介紹的與集體災難，公共健康危機最相關的心理障礙叫做創傷后應激障礙，英文簡稱PTSD。當年汶川地震過后，PTSD逐漸進入了我們的視野。首先我們需要了解什么是創傷后應激障礙，那么根據診斷標準，第一點就是需要經歷過創傷。所謂創傷。在這里希望大家了解，并不是所有的負面事件都是創傷。創傷的定義是親歷或者目睹了對生命產生威脅的事件，例如自然災害、暴力、車禍、戰爭等等，這些經歷會對我們的生命產生直接的威脅。那么如果沒有親身經歷這些事件，但是目睹了親人、朋友的類似創傷經歷，及你目睹了他人生命受到威脅的事件，其也符合創傷的標準。通過這個定義，我們可以了解，在此次疫情中的醫護人員，患者以及患者家屬，可能是疫情結束后患發PTSD的高危人群。總體來說，創傷后應激障礙的發病率根據創傷事件的性質以及個體在創傷中的暴露程度，以及測量時間的不同，可以在2％－30％左右。可見，大部分人在經歷過創傷事件之后，是可以恢復到之前的狀態的，但是也有相當一部分人可能會發展為PTSD。隨著現代信息網絡與社交媒體的發達，在此次疫情中，很多人通過電視節目或者新聞網絡，社交平臺等等看到了一些與疫情傷亡相關的內容，也會出現類似PTSD的反應。在疫情還未結束的時刻，這樣的一些癥狀叫做替代性創傷，即你沒有親歷創傷，也沒有親眼看到親歷創傷的人。但是因為你從圖片新聞中看到了他們的經歷，間接地看到了他們的經歷。如此生動像在你面前一樣，你自己也感同身受，也可能會產生類似PTSD的癥狀。所以通過上面的描述，我們可以了解到，替代性創傷以及在疫情結束后發展為替代性、慢性的替代性創傷可能會出現在我們這次所有經歷疫情的民眾中。隨著疫情的結束，如果替代性創傷沒有很好的處理，也會變成類似PTSD的心理問題。那么我們在這里說的無論是PTSD，還是慢性的替代創傷，有一個非常重要的知識點，就是我們需要知道這些問題是如果在疫情結束后超過一個月，你還沒有感覺到任何的好轉，才符合創傷后應激障礙的標準。因為在疫情結束后的一個月內，我們的生活和工作都會逐漸恢復，疫情帶來的心理影響也會逐步消退。但是如果超過一個月以上，你覺得你的以下癥狀并沒有任何好轉，那么我們就需要尋求專業的幫助。
上面我們講的這些癥狀主要有四大類，第一類叫做闖入侵擾癥狀，就是創傷的反復體驗。比方說，在你沒有主動想要記起與疫情相關的事物的時候，或者明明在做其它無關的事情的時候，腦海中卻突然出現了與疫情相關的情景。那么關于疫情的記憶不請自來，甚至會做疫情的噩夢等等。那么第二類是回避和麻木類的癥狀。當你感受到了與疫情相關的信息和內容，會使你的生理、心理以及情緒產生巨大的困擾，這時你會刻意回避任何一點點與之相關的事物，并變得十分冷漠，嘗試從情感上與之隔離、隔斷。那么第三類是高喚起癥狀，也就是我們說的過度敏感。我們在疫情期間都會有意識地進行防護，當疫情結束后，有這類癥狀的人可能還會停留在這種過度警覺的狀態，也就是我們說的像驚弓之鳥一樣，比如對自己任何不舒服的癥狀都極其敏感、恐懼，懷疑自己是不是得了類似的傳染病，甚至自己的癥狀，是不是可能是一種新的傳染病，或者一提到肺炎就產生極度憤怒的情緒。一看到有人不舒服就遠遠的跑開等等，那么嚴重的甚至會出現自傷或者傷人的情況。第四類癥狀是認知與情緒的負性改變，這種就是我們所說的人生觀、價值觀和世界觀都產生了巨大的改變。疫情過后，你可能會深深的覺得這個世界一點都不安全，任何一個人都是病毒的攜帶體，你時時刻刻都處在極度的危險之中等等。并且隨著這種認知的一直都存在著憤怒、不安、焦慮、恐慌等一些極其負面的情緒。
那么如果出現了上述癥狀或者部分癥狀，針對于PTSD我們有什么樣有效的干預或者應對方法？首先，目前對于PTSD的臨床研究表明，心理治療的效果要優于藥物治療。在心理治療中，暴露類療法是經過反復臨床驗證的被一線推薦的治療方法。這類方法包括延長暴露治療，敘事暴露治療等等。通過在安全的環境中反復體驗創傷相關的內容，逐步降低心理生理的喚起水平來減輕我們的癥狀。所以，如果有人出現了上述PTSD的癥狀，首先可以尋求可以開展暴露治療的專業心理咨詢師進行一對一的心理咨詢。
其次，最近的研究發現，通過寫作暴露，即把你的創傷經歷以及與創傷相關的感受寫下來，就可以有效的減輕創傷后應激障礙PTSD的癥狀。在這里我們也組織了線上寫作干預，如果你沒有聽說過可以自己在家嘗試寫作。那么暴露寫作的要點就是要將自己不想面對的經歷直接寫下來，直面你的恐懼與回避，同時也要將與之相關的負面情緒寫下來。這是一種自助的暴露干預方法。如果你出現了PTSD的癥狀，但是卻沒有理會它，有小部分的可能這些癥狀會隨著時間逐步自愈，而大概率的情況下，其會變成一種慢性心理疾病，并由此引發一些其它的比如抑郁、酗酒、廣泛性焦慮障礙的共病，使得情況變得更加復雜和棘手。所以希望大家對其有所重視。
還有一點是可能人人都可以貢獻一份力量的，也希望與大家強調的就是社會支持始終是非常非常重要的。在臨床心理學的研究中，社會支持不僅與我們是否會得PTSD有關系，還與得了PTSD之后的康復有關系。也就是說，如果我們有很強的社會支持，包括來自家人、朋友、單位、組織和國家的支持，那么這些支持就可以保護我們，使我們在疫情結束后或者創傷結束后不發展成PTSD。那么即使我們不可避免地患有了PTSD，如果有強大的社會支持，也會幫助患者較快較好的恢復。
所以在這里要呼吁大家理解，關心支持你周邊的人，不要因為他們與你的反應不一樣不同就嘲笑或者遠離他們。在這種大型的公共危機過后，其對每一個人的影響以及每個人的應對都是不同的，可能取決于我們過去每個人的經歷。但是你的理解和接納就有可能改變他人，幫助他人。那么對于單位和組織來說，如果某些員工和成員出現了一些你們覺得過激過度的反應，請一定要給予充分的理解，不要歧視，而是應該最大程度上提供資源和幫助。總而言之，讓你們的家人、朋友、員工和成員感覺到自己被關心是一件十分重要的事情。那么最后希望受疫情影響的國家可以盡快控制住疫情，全世界人民都可以盡情享受余下的2020。謝謝大家！（北京大學心理與認知科學學院 臧寅垠）