“老鄉，你家什么時候搬進新房的？對周邊的醫療機構地理位置熟悉嗎？”
“去年住院花了多少錢？報銷了多少？自付多少？” ……
近日，昭通市紀委監委對全市衛健、醫保、藥監等部門和部分醫療機構醫保基金報賬情況進行了專項監督檢查，同時還走訪了部分易地搬遷戶。
本次專項監督檢查堅持“座談式”與“嵌入式”相結合，綜合采取現場詢問、查看監控、盤點庫存、查閱原始憑證和相關數據等方式，對醫保基金監管中存在的諸多漏洞隱患、新冠肺炎救治保險政策落實不到位、定點醫藥機構掛床住院、誘導住院、違規收費等行為進行了全面摸排，重點對“兩定”機構醫療保險刷卡業務工作開展、藥品質量及銷售價格、藥品進銷存等醫療服務和售藥情況進行了詳細檢查。針對檢查中發現的個別機構串換藥品、藥品進銷存不符等問題，檢查人員當即發放整改通知書，要求及時整改。
“定點醫療機構醫保基金的使用監管關系到整個醫保基金安全運行，此次專項檢查向醫保‘兩定’機構、醫保基金使用者和參保人員傳遞出嚴厲打擊查處欺詐醫保基金行為的強烈信號。”派駐市衛健委紀檢監察組負責人介紹說。
據了解，截至目前，全市185.07萬建檔立卡貧困人口已全部參加基本醫療保險和大病保險，全年享受住院待遇49.57萬人次。去年共查處不合理醫療行為和違法違規行為11萬例，涉及費用291萬余元。該市醫保局負責人表示，將進一步壓實監管責任，扎牢制度的籠子，加強基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，保障醫保資金安全運行。
市紀委監委相關負責人表示，下步工作中，將把改進醫保基金監管模式作為預防和打擊欺詐騙保行為的途徑，建立健全“一案多查、一案多處”工作機制和醫保基金監督管理長效機制，綜合運用智能監控、突擊檢查、專家審查等多種方式，強化事前預警、事中事后監管，嚴肅查處醫療保障領域欺詐騙保行為，形成基金監管合力進行聯合懲戒，著力鞏固和拓展專項活動成果，推動各項監管措施落到實處。（張多多）