近日，針對李某某隱瞞交通事故違法報銷醫保費用的行為，楚雄市醫保局依法責令其退回騙取醫保基金655.09元，并處騙取金額兩倍的罰款1310.18元。這是《醫療保障基金使用監督管理條例》實施以來，該市依法辦理的首例行政處罰。
針對醫保基金監管制度體系不健全、激勵約束機制不完善、欺詐騙保高發頻發等問題，楚雄市紀委監委充分發揮監督保障執行、促進完善發展作用，持續加大對社會民生行業部門的監督檢查力度，督促醫保等部門切實履行行業監管職責，加強對醫療保障基金的監督管理。去年以來，該市先后開展了打擊欺詐騙保、規范使用醫保基金行為專項治理，扶貧領域醫療費用全面核查和“回頭看”清零行動等專項整治工作，共處罰違規醫藥機構215家，追回醫保基金349.73余萬元。
為進一步深化專項整治工作，持續鞏固深化整治成果，及時回應群眾關切、維護群眾利益，自今年7月開始，楚雄市紀委監委牽頭，開展為期6個月的醫保領域腐敗和不正之風專項整治工作，督促人社、衛健、醫保、審計等相關部門履職盡責。在整治工作中，市紀委監委通過實地走訪、查閱原始憑證和相關數據等方式，對定點醫療機構不按醫保限制支付條件結算醫保費用、虛增診療項目和藥品耗材超范圍使用等違規行為進行全面核查，重點整治醫療機構重復檢查、術中加價、過度診療以及“院外配藥”等加重群眾看病就醫經濟負擔的問題。截至目前，該市已對21家定點醫療機構進行實地檢查，發現違規醫療機構5家，責令退回醫保基金9833.83元。
市紀委監委相關負責人表示，下步工作中，將繼續深入推進專項整治工作，聚焦醫保領域群眾身邊腐敗和不正之風突出問題，重拳整治欺詐騙保等行為，堵塞監管漏洞，確保醫保基金安全。（王輝 || 責任編輯 陳雪梅）