監督保障過渡期醫保政策落實落細
推動全面鞏固基本醫療有保障
中央紀委國家監委網站 楊文佳
“有部分已脫貧戶醫療保險斷保，請采取措施解決。”日前，海南省陵水黎族自治縣紀委監委工作人員在監督檢查時發現，一些鄉鎮政府、村委會及幫扶聯系人對脫貧戶和監測戶就業情況掌握不全面，未能及時發現外出就業人口醫保斷保情況，立即將問題反饋給縣醫保局。縣紀委監委督促鄉鎮有關部門及時完成補繳。
筑牢因病返貧防線是助力鄉村振興的重要一環。近期，各地紀檢監察機關持續加大醫保領域監督檢查力度，推動全面鞏固“基本醫療有保障”成果，更好發揮醫保制度助力鄉村振興積極作用，完善醫保兜底保障作用，健全完善防范化解因病返貧致貧長效機制。
云南省文山壯族苗族自治州紀委監委將過渡期醫療保障措施落實作為監督重點，督促州醫保局健全低收入群體醫療保障長效機制，推動農村低收入人口和脫貧人員應保盡保。駐州人社局紀檢監察組與州醫保局建立每季度定期協商機制，制定打擊欺詐騙取醫療保障基金工作聯席會議制度，動態監測消除“因病致貧返貧”風險點。“通過持續督促落細落實醫療保障政策，目前文山州脫貧穩定戶、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、特困人員、低保對象六類人員全部實現兜底性保障。”文山州紀委監委駐州人社局紀檢監察組負責同志說。
穩定實現脫貧監測戶基本醫療保障，是守住不發生規模性返貧底線的基本途徑。江西省永豐縣紀委監委成立6個督查組，深入全縣21個鄉鎮，走訪鄉鎮衛生院、建制村衛生室和貧困戶，針對醫療保障重點項目推進、健康扶貧政策落實的突出問題和重點環節，一個鄉鎮一個鄉鎮排查、一個問題一個問題核實。同時，督促相關部門加強醫療隊伍和專家工作站建設，開展技能培訓，有效保障重點人群和重點病種簽約服務，改善貧困鄉村醫療衛生服務條件和能力。
安徽省蚌埠市紀委監委統籌調動市縣鄉村四級監督力量，與醫保、民政、鄉村振興等職能部門協同聯動，圍繞因病返貧致貧等重點領域開展專項監督。督促醫保部門全面掌握貧困人口及貧困邊緣人口參保情況，落實大病預警機制，確保貧困人口及貧困邊緣人口醫保應保盡保、醫保扶貧政策保障應享盡享、慢性病卡應辦盡辦、醫療救助應救盡救，保障群眾看病、住院等需求。
針對基層醫保使用不規范、欺詐騙保等問題，黑龍江省雙鴨山市紀委監委會同市醫保、人社等職能部門成立監督檢查組，通過現場查看、回訪病人等方式對鄉鎮衛生院進行全覆蓋式監督檢查，緊盯公職人員在醫保費征繳、報銷過程中不作為、慢作為，截留挪用、侵占冒領等侵害群眾利益問題，強化監督執紀問責。對各縣區、鄉鎮、村屯的家庭進行隨機抽查，重點了解特困人員、低保對象和返貧致貧人口醫療保障待遇享受、個人費用負擔等情況，確保醫療保險惠民政策落實落地。
山東省青島市黃島區紀委監委緊盯農村低保對象確定、醫保資金發放、惠民政策落實中優親厚友、雁過拔毛等“微腐敗”及形式主義、官僚主義問題，強化監督檢查，督促相關職能部門全面落實脫貧享受政策人口、返貧致貧醫保結算“一體化管理、一站式服務、一單制結算、一窗口辦理”，實現惠民政策“一站式”結算。圍繞群眾就醫開展跟進式監督，督促區醫保局全面落實困難居民醫療救助和重特大疾病醫療再救助待遇，及時為符合門診慢特病辦理政策的脫貧享受政策人口辦理門診慢特病病種，減輕困難群眾就醫負擔。
江蘇省盱眙縣紀委監委在醫保業務平臺中嵌入“紀委監委監督模塊”，圍繞脫貧人口參保資助、待遇享受、費用審核結算等關鍵環節強化數據篩查比對，動態監督、跟蹤督辦，精準發現懲治醫療救助保障工作中的不作為、亂作為問題。推動建立全縣建檔立卡貧困戶健康狀況監督模型，圍繞“因病致貧、因病返貧”家庭數、患病人數和患病病種等重要數據開展關聯分析，對特困供養患者住院異常等防貧預警情況進行反饋交辦，督促推動職能部門進行二次核查處置，兜住兜牢醫療保障安全網。