“組長，看這幾個(gè)患者的癥狀描述，在門診就完全可以進(jìn)行治療，怎么收治住院了？”
“我這里也發(fā)現(xiàn)幾個(gè)輕微患者被收治住院的情況，這個(gè)醫(yī)院還違規(guī)要求患者院外購藥。”
……
去年底，師宗縣委第二巡察組在對該縣醫(yī)療保障局開展巡察時(shí)發(fā)現(xiàn)，有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在疑似“小病大治”變相增加醫(yī)保費(fèi)用等問題，巡察組立即將變相增加費(fèi)用、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用等違規(guī)套取醫(yī)保基金問題作為開展巡察工作的重點(diǎn)。
“我到門診治療時(shí)，醫(yī)生說住院的治療效果會更好，還可以走醫(yī)保報(bào)銷，我就選擇住院治療了。”在某民營醫(yī)院走訪時(shí)，一名急性喉炎患者向巡察組說道。
巡察組采取實(shí)地走訪、個(gè)別談話、查閱資料等方式，對公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)院進(jìn)行了深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分民營醫(yī)院存在將慢性胃炎、急性喉炎、脂肪肝等輕微患者收治住院，以變相增加醫(yī)保費(fèi)用和違規(guī)轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用套取醫(yī)保基金的問題。
“對醫(yī)保‘兩定機(jī)構(gòu)’監(jiān)管力度不夠，落實(shí)織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管制度‘籠子’的要求不到位，尤其是對民營醫(yī)院的監(jiān)管需進(jìn)一步強(qiáng)化……”巡察組落實(shí)“邊巡邊移”“邊巡邊改”工作機(jī)制，經(jīng)深入研判分析后，當(dāng)面將發(fā)現(xiàn)的問題反饋給縣醫(yī)療保障局，要求其立行立改。
“這次巡察對我們的工作既是監(jiān)督、‘體檢’，更是指導(dǎo)、推動。在整改過程中，我們約談了協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)42家，暫停醫(yī)保系統(tǒng)13家；追責(zé)問責(zé)7人，教育提醒7人；挽回經(jīng)濟(jì)損失18.42萬元，有效整治了變相增加費(fèi)用、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用等違規(guī)套取醫(yī)保基金問題。”該縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人談道。
針對巡察反饋的問題，該縣醫(yī)療保障局立行立改，對涉嫌變相增加醫(yī)保費(fèi)用的民營醫(yī)院開展調(diào)查，責(zé)令其退回違規(guī)資金；對違規(guī)轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在扣回違規(guī)資金的基礎(chǔ)上，對其作出行政處罰，并對有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。同時(shí)，堅(jiān)持舉一反三、標(biāo)本兼治，對查處的違規(guī)案件進(jìn)行通報(bào)曝光，開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》專題培訓(xùn)，教育引導(dǎo)從業(yè)人員遵規(guī)守紀(jì)，提升醫(yī)品醫(yī)德，更好守護(hù)人民群眾看病錢、“救命錢”。
“織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管‘籠子’，守牢人民群眾的‘救命錢’，事關(guān)群眾切身利益。通過巡察監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)保‘兩定機(jī)構(gòu)’監(jiān)管更加規(guī)范，有效防范醫(yī)保資金使用存在的風(fēng)險(xiǎn)漏洞，進(jìn)一步提升了老百姓的獲得感、幸福感、安全感。”師宗縣委第二巡察組組長表示。（牛吉青 馬草媛 || 責(zé)任編輯 王文錦）