中央紀委國家監委網站 劉芳源
近日，國家衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。在傳播途徑方面，方案提出應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播；在臨床表現方面，方案增加了對孕產婦和兒童臨床表現的描述；方案還新增尸檢和穿刺組織病理觀察結果，對多器官病理改變情況進行了描述……
自今年1月以來，診療方案已歷經7次修訂，在疾病傳播途徑、臨床表現、治療手段等多個方面不斷細化完善。7版方案的一次次更新，正折射出我們對疫情認識的一步步深入。
前三版方案：明確冠狀病毒病原學特點，指出病毒對熱敏感
前三版方案，讓我們認識到冠狀病毒為不分節段的單股正鏈RNA病毒，亞科分α、β、γ和δ四個屬，新型冠狀病毒屬于β屬。冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75％乙醇等均可有效滅活病毒。
縱覽前三版方案，我們能對疫情的臨床特點、鑒別診斷、病例的發現與報告、治療等多個方面進行深入了解，并獲知疑似病例應單人單間隔離治療、運送患者應使用專用車輛等許多注意事項。
此外，在第三版方案中，除提供一般治療和重癥、危重癥病例治療方案外，還提出濕邪郁肺、邪熱壅肺、邪毒閉肺、內閉外脫四個中醫辨證論治方案。
第四版方案：明確傳染源、傳播途徑、易感人群、潛伏期
第四版方案，除提出新型冠狀病毒與蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性達85％以上之外，還對疾病的傳染源、傳播途徑、易感人群、潛伏期進行說明。
方案明確，經呼吸道飛沫傳播是主要傳播途徑，亦可通過接觸傳播，人群普遍易感，潛伏期一般為3－7天，最長不超過14天。兒童病例癥狀相對較輕，少數患者病情危重，死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。
方案還指出，對經專家會診或主診醫師會診仍考慮疑似病例的，應在2小時內進行網絡直報，并采集呼吸道或血液標本進行新型冠狀病毒核酸檢測。患者常存在焦慮恐懼情緒，應加強心理疏導。
第五版方案：明確無癥狀感染者也可能成為傳染源
第五版方案對病毒傳染源、傳播途徑的描述進行了更新，明確無癥狀感染者也可能成為傳染源，指出氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
對疾病的臨床分型，在第四版普通型、重型、危重型的基礎上，增加了輕型。
此外，方案中的治療方法和手段更為豐富，對重型、危重型病例的治療提供了更加詳細的方案。
第六版方案：在重型、危重型病例治療中增加康復者血漿治療
第六版診療方案在對傳播途徑的描述中，將“接觸傳播”改為“密切接觸傳播”，并指出，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在經氣溶膠傳播的可能。
在對重癥患者臨床表現的描述上，方案還增加了“多器官功能衰竭”的情況。方案還在關于抗病毒治療的內容中，刪除“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”的說法，增加了磷酸氯喹等試用藥物。
方案明確，在重型、危重型病例的治療中，增加康復者血漿治療。此外，方案還增加了患者出院后注意事項，如建議應繼續進行14天自我健康狀況監測、減少與家人的近距離密切接觸等等。
第七版方案：提示注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散
第七版方案指出，通過一系列預防控制和醫療救治措施，我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制，大多數省份疫情緩解，但境外的發病人數則呈上升態勢。方案提示，要注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散。
方案強調，在病原學檢查中，檢測下呼吸道標本（痰或氣道抽取物）更加準確；在對確診病例的確定依據中，增加了血清學證據；在治療方面，增加了血液凈化治療、免疫治療等措施。
方案中還對“聚集性發病”一詞作了解釋，即2周內在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現2例及以上發熱和／或呼吸道癥狀的病例。鑒于有少數出院患者出現核酸檢測復檢陽性的問題，方案在患者出院后注意事項中，將“應繼續進行14天自我健康狀況監測”改為“應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測”。
武漢累計治愈出院人數首超現有確診人數、全國治愈率連續19日上升……一系列鼓舞人心的數字，見證了我們打贏疫情防控阻擊戰的每一個堅定腳步，也印證著我們對病毒規律的不斷認識、對治療方案的不停完善、對救治措施的不懈探索。